Нейрофизиолог

Нейрофизиолог в Уфе

Поводы обращения к нейрофизиологу

Нейрофизиолог – это специалист, который изучает, как работает нервный аппарат: мозг, проводящие пути, периферические нервы, мышцы и нервно-мышечные синапсы. Если невролог ставит клинический диагноз и ведет лечение, то врач-нейрофизиолог отвечает за функциональную диагностику: проводит исследование, считывает сигналы, сравнивает их с нормой и описывает, что именно «ломается» в цепочке «мозг – нерв – мышца». В неврологии важно корректно изучить электрическую активность и правильно ее трактовать.

Нейрофизиолог занимается пациентами со следующими проблемами и жалобами:

эпизоды потери сознания, приступы, непроизвольные движения, тики, дрожание, подергивания во сне;
упорные головные боли, головокружения с неясной причиной, «шумы» в голове, фоточувствительность;
онемение, «ползание мурашек», жгучая или стреляющая боль по ходу руки/ноги, слабость в кисти или стопе;
падение предметов из руки, «ватные» ноги, частые спотыкания, хромота без травмы;
болезненность и утренняя скованность мышц, ночные судороги, утомляемость при ходьбе;
«туннельные» проблемы: карпальный и кубитальный канал, ущемление бедренно-кожного нерва, синдром грушевидной мышцы;
последствия травм головы и позвоночника, сотрясения, ушибы, послеоперационная слабость;
нарушения сна: храп с паузами дыхания, утренние головные боли, дневная сонливость;
снижение слуха/зрения без понятной причины – по направлению невролога для оценки проводящих путей;
контроль динамики при эпилепсии, рассеянном склерозе, периферических нейропатиях, полинейропатии при сахарном диабете;
мониторинг терапии: когда важно понять, работает ли назначенная схема, и скорректировать сроки возвращения к привычной работе и спорту.

Консультация врача-нейрофизиолога

Консультация – это медицинский визит, на котором специалист уточняет жалобы, проверяет безопасность и целесообразность методики, объясняет подготовку и ожидаемый результат. Цель – не просто выполнить тест, а получить ответ на клинический вопрос и передать его лечащему врачу.

Как проходит прием:

сбор анамнеза: начало, триггеры, провокаторы (сон, стресс, нагрузка), список лекарств за год, семейная история;
неврологический экспресс-осмотр: мимика, сила, чувствительность, рефлексы, координация;
формулировка задачи: исключить эпилептическую активность, локализовать компрессию нерва, подтвердить нейромышечный блок;
выбор методики и объяснение подготовки: что есть/не есть, какие украшения снять, когда мыть голову, можно ли кофе;
проведение исследования (в день визита или по записи): контроль качества, разъяснения по ходу процедуры;
предварительное обсуждение увиденного, сроки готовности протокола;
передача результатов лечащему врачу и рекомендации: к кому идти дальше, когда прийти на контроль, что отслеживать дома.

Почему стоит обратиться к нам?

Комплексная коррекция причин нарушений и их симптомов
Профилактика нейронарушений в будущем, современная диагностика
Передовые методики лечения распространенных проблем
Индивидуальная программа лечения для каждого пациента

Диагностика у нейрофизиолога

Нейрофизиология опирается на объективные сигналы. Это измерение токов и потенциалов, скорости и синхронности. Методы безлучевые, большинство – с минимальным дискомфортом. Результат – точная нейрофизиологический картина, которая помогает назначить адресное лечение.

Чем располагает кабинет нейрофизиолога:

ЭЭГ (электроэнцефалография) – регистрация биоэлектрической активности головной коры. Нужна при эпилепсии и пароксизмах, головных болях, после ЧМТ, для контроля терапии. Варианты: обследование 20–40 мин, длительная запись, депривация сна, ночной мониторинг, видео-ЭЭГ. Подготовка: чистые волосы без стайлинга, кофеин – по памятке клиники.
Вызванные потенциалы – «проводимость» сенсорных дорог. Зрительные (паттерн-VEP) – при неврите зрительного нерва и демиелинизации, слуховые стволовые (BAEP) – при кохлеоневрите, соматосенсорные (SSEP) – при миелопатиях, моторные (MEP) – оценка пирамидных путей.
ЭНМГ – стимуляционная и игольчатая электромиография. Дает скорость проведения по нервам, блок при компрессии, признаки демиелинизации/аксонопатии, вовлечение мышц. Применяется при туннельных синдромах, радикулопатиях, полинейропатии, миопатиях. Подготовка: без кремов/масел, теплые конечности, сообщить об антикоагулянтах.
Нервно-мышечная передача (RNS, jitter) – диагностика миастении и подобных расстройств: смотрим утомляемость синапса, подбираем терапию и дозы.
Полисомнография / кардиореспираторный мониторинг – структура сна, апноэ/гипопноэ, насыщение кислородом, храп. Помогает при дневной сонливости, храпе, утренних головных болях.
Автономные тесты – ортостатическая проба, вариабельность сердечного ритма, симпато-парасимпатический баланс при обмороках и вегетативных кризах.
Функциональные пробы – гипервентиляция, фотостимуляция на ЭЭГ; провокация симптомов при карпальном канале с объективизацией на ЭНМГ.
Сопутствующие лабораторные панели (по направлению невролога): глюкоза/НbA1c, В12/фолаты, ТТГ, ферритин, креатинкиназа, антитела – чтобы понять, почему нерв страдает.

Все результаты оформляются протоколом с графиками и числовыми параметрами. Для контроля в динамике сохраняют первоначальные данные: повторное исследование через месяцы удобно сравнивать по тем же каналам. Большинство процедур занимает от 30 минут до 2 часов. Безопасность всегда в приоритете: аппарат заземлен, электроды одноразовые или стерилизуемые.

Электромиография стимуляционная, 2-5 нервов	3700 р	Записаться
Электромиография стимуляционная, 6 и более нервов	5500 р	Записаться
Электромиография игольчатая и стимуляционная (несколько мышц и нервов)	6500 р	Записаться
Электроэнцефалография: описание и интерпретация данных базовой электроэнцефалограммы (без проведения проб) в рамках диспансеризации, профосмотра	950 р	Записаться
Электроэнцефалография: регистрация базовой электроэнцефалограммы (без проведения проб) в рамках диспансеризации, профосмотра	300 р	Записаться
Электроэнцефалография: описание и интерпретация данных	2150 р	Записаться
Электромиография стимуляционная, 1 нерв	2800 р	Записаться
АСВП вызванные акустические стволовые потенциалы	2700 р	Записаться
ЗВП зрительные вызванные потенциалы	2050 р	Записаться
Исследование нервно-мышечной передачи (декремент-тест)	4200 р	Записаться

всего 12

В чем разница между неврологом и нейрофизиологом?

Есть ли смысл посещать нейрофизиолога превентивно, для предупреждения психоневрологических расстройств?

Больно ли делать ЭНМГ и как подготовиться?

В чем разница между неврологом и нейрофизиологом?

Невролог – клинический врач: ставит диагноз по жалобам и осмотру, назначает и ведет лечение. Нейрофизиолог – функциональный специалист: проводит тестирование, расшифровывает и дает объективные параметры работы проводящих путей и коры. Часто это одна команда (иногда один врач с двойной подготовкой): невролог решает, что лечить, врач-нейрофизиолог – показывает, как работает система и где сбой.

Есть ли смысл посещать нейрофизиолога превентивно, для предупреждения психоневрологических расстройств?

Без симптомов и факторов риска регулярные приборные тесты не нужны: аппаратура фиксирует функцию, а не «предсказывает болезни». Исключение – контроль известных состояний (эпилепсия, нейропатии), профосмотры по профессии (водители, пилоты), подбор терапии, оценка сна при храпе. Для профилактики достаточно визита к неврологу, гигиены сна, нагрузки и контроля хронических болезней – по показаниям направят к нейрофизиологу.

Больно ли делать ЭНМГ и как подготовиться?

Игольчатая часть может быть неприятной, но терпимой; стимуляционная – это короткие «щелчки» током. Опасности для здоровых тканей нет, следов обычно не остается. Подготовка простая: теплые конечности, чистая кожа без кремов и масел, удобная одежда, полный список лекарств (особенно антикоагулянты). При кардиостимуляторе, металлоконструкциях или беременности заранее скажите врачу –подберут безопасные параметры.

Если у вас есть другие вопросы, закажите обратный звонок, наши специалисты свяжутся с вами в ближайшее время

Обратный звонок