УЗИ периферических нервов в Уфе
Показания для УЗИ нервов
УЗИ периферических нервов выполняют по конкретной зоне. Чаще исследуют:
- УЗИ нервов верхних конечностей: срединного, локтевого, лучевой нерв, плечевое сплетение, отдельные ветви в области предплечья и нервы кисти;
- УЗИ нервов нижних конечностей: седалищного, большеберцового, малоберцового, бедренного, наружного кожного нерва бедра;
- обследование головы и шеи: например, УЗИ затылочного нерва, если боль идет от шеи к затылку;
- зоны после травмы или операции, где нужно понять, не вовлечен ли нерв в рубец.
Периферические нервы работают как линии связи между центральной нервной системой и телом. Одни волокна отвечают за чувствительность кожи, другие – за двигательную функцию мышц, третьи участвуют в вегетососудистых реакциях: тонус сосудов, потоотделение, ощущение холода или жара. Если нерв сдавлен, растянут, поврежден или втянут в рубец, сигнал проходит хуже. Иногда это чувствуется как боль, иногда – как слабость, онемение или «ток» по руке или ноге.
Наиболее частые показания для диагностики:
- онемение пальцев, кисти, стопы, участка бедра или голени;
- покалывания, жжение, чувство «мурашек» без понятной причины;
- боли по ходу нерва, особенно если они усиливаются при движении;
- снижение чувствительности кожи;
- слабость рук или ног, неловкость движений, падение силы хвата;
- ограниченная амплитуда движения после травмы;
- подозрение на защемление нерва в анатомически узком канале;
- боль после перелома, вывиха, ушиба, пореза, операции;
- ощущение уплотнения, «шарика», болезненного тяжа по ходу нерва;
- контроль после лечения, блокады, операции или реабилитации;
- уточнение данных ЭНМГ, когда есть нарушение проводимости, но нужно понять его причину визуально.
Иногда пациента направляет невролог после приема, иногда – травматолог, ортопед, хирург или врач общей практики. УЗИ периферических нервов удобно тем, что оно показывает не только сам нерв, но и окружающие структуры: сухожилия, мышцы, рубцы, кисты, сосудистые образования. Поэтому метод помогает установить, что именно мешает нормальной работе волокон.
Противопоказания
Абсолютных противопоказаний к исследованию нет. Ультразвук не требует проколов, наркоза, контраста, не влияет на активность нервной системы и не дает лучевой нагрузки. Манипуляция хорошо переносится даже при хронических состояниях и может повторяться столько раз, сколько нужно для динамического наблюдения.
Но есть ситуации, когда обследование переносят или проводят осторожнее:
- свежая рана, ожог, выраженное раздражение кожи в зоне, где должен идти датчик;
- сильный болевой синдром, из-за которого пациент не может принять нужное положение;
- выраженный отек или гематома после недавней травмы, если прикосновение вызывает резкую боль;
- гипсовая повязка или плотная фиксирующая конструкция, закрывающая нужную область;
- состояние после операции, когда врач пока не разрешил давление на ткани.
Если кожа повреждена не прямо в зоне сканирования, исследование иногда все равно возможно. Решение принимается индивидуально: специалист выбирает доступ, положение руки или ноги, силу нажатия датчика.
Подготовка к УЗИ периферических нервов
Специальная подготовка к такому обследованию не нужна. Не требуется соблюдать диету, голодать. Пройти исследование можно в день обращения, если есть свободное врем.
Перед визитом лучше сделать несколько простых вещей:
- взять направление (заключение) невролога или другого специалиста, если оно есть;
- принести результаты ЭНМГ, МРТ, рентгена, старых УЗИ, выписки после операций;
- вспомнить, где именно начинается боль и куда она отдает;
- не наносить жирный крем на кожу в зоне обследования: гель потом хуже ложится;
- надеть одежду, которую легко снять или отодвинуть.
Если планируется исследование нерва после травмы, полезно взять документы о повреждении: описание перелома, операции, швов, пластин, фиксаторов. Для интерпретации важно понимать, когда появилась жалоба: сразу после травмы, через несколько недель, после снятия гипса или уже на этапе нагрузки.
Как проходит УЗИ периферических нервов
Пациент приходит в кабинет, рассказывает врачу, где болит, немеет или тянет. Хорошо, если человек может показать точку пальцем: при патологии нерва один-два сантиметра иногда имеют значение. Врач уточняет, что усиливает симптомы: сгибание локтя, работа мышкой, ходьба, приседание, поворот шеи, нагрузка на запястье.
Затем пациент располагается на кушетке рядом с аппаратом – зависит от зоны. Для руки могут попросить положить кисть ладонью вверх, согнуть локоть, повернуть предплечье. Для ноги – лечь на спину, на бок или на живот. В комфортных условиях это занимает немного времени, но врач может менять положение, чтобы посмотреть нерв под разными углами.
На кожу наносит гель, после чего датчик ставят на нужную область. Сначала специалист ищет нерв в поперечном срезе: на экране он часто похож на небольшой овальный тяж с внутренним рисунком, напоминающим «соты». Затем датчик начинают перемещать вдоль хода нерва – выше и ниже предполагаемого места поражения. Так можно увидеть, где ствол становится толще, меняет структуру, уходит в рубец или сдавливается соседними тканями.
Во время сканирования врач делает замеры: толщину, площадь поперечного сечения, особенности контура, соответствие анатомическим ориентирам. При необходимости смотрит нерв в движении. Например, при подозрении на проблему нерва в области локтя пациента могут попросить согнуть и разогнуть руку, при этом нерв может смещаться, перескакивать, натягиваться, попадать под давление.
Процедура безболезненна, но при свежей травме или воспалении давление датчика может быть неприятным. Об этом нужно сразу сказать. После обследования никаких ограничений нет: можно работать, водить машину, заниматься обычными делами. Если по результатам требуется консультация нейрохирурга, невролога или травматолога, врач укажет это в заключении.
Расшифровка результатов
В заключение описывают, какой нерв исследовали, на каком уровне, как выглядит его ствол, сохранена ли структура, есть ли утолщения, отек, разрыв, рубцовые изменения, образование рядом с нервом. Врач оценивает ход нерва, его контур, эхогенность, связь с соседними тканями, признаки компрессии и возможные причины отклонения.
В норме нерв прослеживается по своему анатомическому ходу, имеет ровный контур, понятную внутреннюю структуру, без локального утолщения и без признаков сдавления. При движении он не должен грубо застревать в рубце или резко смещаться из привычного канала. Окружающие ткани не должны давить на него кистами, опухолевыми узлами, грубыми спайками или измененными сухожилиями.
Возможные патологии на УЗИ нервов:
- Компрессия нерва в узком канале. Например, срединный нерв может страдать в запястном канале, локтевого – в области локтя.
- Утолщение нерва выше места сдавления. Это один из признаков, который помогает врачу сопоставить картину с жалобами.
- Травматическое повреждение: частичный или полный разрыв, неврома, втяжение в рубец.
- Воспалительные изменения: нерв выглядит отечным, неоднородным, болезненным при нажатии датчиком.
- Опухоли и опухолеподобные образования: шваннома, нейрофиброма, ганглиевая киста, мягкотканный узел рядом с нервом.
- Последствия операции: рубцовые тяжи, изменение расположения, фиксация нерва в тканях.
- Признаки хронического защемления, когда структура меняется не резко, а постепенно.
- Особенности строения, из-за которых нерв легче травмируется или сдавливается.
Важно понимать разницу между УЗИ и ЭНМГ. Электронейромиография оценивает электрическую проводимость, скорость импульсов, амплитуда ответа мышц. УЗИ показывает форму и строения нерва. Поэтому эти методы не конкурируют, а часто работают в комплексе: один отвечает за функцию, другой – за визуальный поиск причины.
Полученные данные сопоставляют с жалобами, неврологическим осмотром, результатами ЭНМГ, МРТ, травмами и ходом лечения.
Почему УЗИ периферических нервов стоит делать у нас?
- Современный парк диагностического оборудования – гарантия высокого качества визуализации и максимальной информативности исследований.
- Специалисты с большим практическим опытом, в том числе кандидаты медицинских наук и врачи-диагносты с опытом тысяч проведенных исследований.
- Отсутствие специальной подготовки для большинства исследований – многие виды УЗИ проводятся быстро и не требуют сложной предварительной подготовки пациента.
- Комфорт и отсутствие психологического напряжения – процедура проходит легко, не связана со страхом замкнутого пространства (в отличие от МРТ) или громкими звуками.
Фотогалерея
Оборудование УЗИ
Ультразвуковое оборудование экспертного класса – быстрая и надежная диагностика. УЗИ-аппарат Philips Affiniti 70:
- высокий уровень безопасности и низкий уровень излучения для детей и взрослых;
- датчик PureWave позволяет увеличивать глубину просмотра в сложных случаях для точной визуализации, помогает получать одинаково четкое изображение при разном телосложении пациентов;
- технология точного формирования луча: упрощает сложные исследования, дает высокий уровень контраста изображения и однородности изображения и низкий уровень артефактов и шума на изображении для высокоточной диагностики.
Универсальный аппарат позволяет проводить широкий спектр УЗ-диагностики (акушерство и гинекология, кардиология, урология, исследования сосудов, органов брюшной полости, опорно-двигательного-аппарата, молочных желез).
Цены на УЗИ нервов в Уфе
Стоимость услуги зависит от зоны и объема сканирования. Прежде чем сделать УЗИ нервов, рекомендуется уточнить стоимость и свободное время для записи в клинике.
| УЗИ периферических нервов (одна анатомическая область) | 2700 р
| Записаться |
Ответы на вопросы
Можно ли по УЗИ понять, почему немеют пальцы?
Иногда да, особенно если причина связана с компрессией нерва в запястье, локте, рубце или после травмы. УЗИ периферических нервов показывает, где нерв утолщен, сдавлен или меняет структуру. Но при онемении пальцев нередко нужна и ЭНМГ: она оценивает проводимость импульсов. Поэтому врач может назначить оба метода, чтобы увидеть и форму нерва, и его функцию.
Что лучше: УЗИ нерва или МРТ?
Это разные исследования. УЗИ периферических нервов хорошо показывает поверхностные нервы, их ход, утолщение, контакт с рубцами, сухожилиями, кистами, а еще позволяет смотреть нерв в движении. МРТ полезна при глубоких зонах, сложной анатомии, подозрении на объемный процесс или поражение позвоночника. Часто выбор зависит от того, где находится предполагаемая проблема.
Нужно ли идти к неврологу после обследования?
Да, особенно если выявлены нарушения или ухудшение относительно предыдущих данных. Врач УЗИ описывает картину, но не определяет тактику лечения. Невролог сопоставит заключение с осмотром, рефлексами, чувствительностью, ЭНМГ и решит, нужны ли препараты, ортез, физиотерапия, блокада, наблюдение или направление к нейрохирургу.
Лицензии
Мы осуществляем деятельность на основании медицинских лицензий в соответствии с рекомендациями Минздрава
