УЗДГ почек в Уфе

УЗДГ сосудов почек относится к безопасным методам диагностики. Здесь нет лучевой нагрузки, внутривенного введения препаратов, наркоза и повреждения кожи. Поэтому абсолютных противопоказаний почти нет: обследование можно проводить взрослым, пожилым пациентам, людям с хроническими заболеваниями, беременным – если есть направление врача.

Но бывают ситуации, когда проведение исследования лучше перенести или оно получится менее точным:

• открытая рана, ожог, выраженное раздражение кожи в зоне, где нужно ставить датчик;
• сильная боль, из-за которой пациент не может спокойно лежать на боку или спине;
• острое инфекционное состояние с высокой температурой, когда обследование не срочное;
• повышенная пневматизация кишечнике;
• тяжелое состояние пациента, требующее интенсивной терапии.

Главная цель подготовки – уменьшить количество газа в кишечнике. Почечные сосуды лежат достаточно глубоко, а воздух мешает ультразвуку: изображение становится хуже, врачу сложнее увидеть артерии на всем протяжении и точно измерить скорости кровотока.

При УЗДГ почек подготовка к исследованию включает несколько простых правил:

• за 2–3 дня до обследования рекомендуется убрать из рациона продукты, которые усиливают газообразование;
• временно ограничивают бобовые, капусту, выпечку;
• сырые овощи, фрукты и большое количество сладостей тоже лучше отложить, если кишечник реагирует вздутием;
• ужин накануне делают легким, без тяжелой жирной пищи;
• утром обследование чаще проводят натощак, обычно после перерыва в еде 5–6 часов;
• воду пить можно, если врач клиники не дал других указаний;
• лекарства от давления, сердца, диабета не отменяют самостоятельно.

Если пациент принимает препараты постоянно, лучше заранее уточнить у врача, как быть в день приема. Особенно это касается средств, влияющих на артериальное давление: отмена может навредить больше, чем помочь.

При склонности к вздутию специалист может посоветовать средство от газов или сорбент. Но принимать что-то самостоятельно не нужно: схема зависит от возраста, сопутствующих заболеваний и переносимости препаратов.

Еще один момент, о котором часто забывают: не стоит планировать обследование сразу после колоноскопии или гастроскопии. После этих процедур в кишечнике остается воздух, а он мешает сканированию. Лучше выбрать другой день.

Пациент приходит в кабинет, показывает направление, результаты прошлых обследования, анализов, выписки (если они есть). Это помогает врачу понять, на что обратить более пристальное внимание, а также позволит сравнить динамику изменений.

Затем пациент освобождает от одежды живот и поясничную область, ложится на кушетку. Чаще начинают из положения на спине, затем врач может попросить повернуться на боку, глубоко вдохнуть, задержать дыхание на несколько секунд или немного изменить положение. Почечные артерии отходят от аорты под разным углом, и иногда хороший участок виден только из определенной позиции.

На кожу врач наносит специальный гель. Он безвредный, нужен для плотного контакта датчика с телом, чтобы между кожей и датчиком не было воздуха. После этого специалист начинает перемещать датчик по животу, боковым поверхностям и пояснице. На экране аппарат показывает серошкальное изображение почки, цветную карту сосудов и допплеровский спектр – график, по которому оценивают направление и скорости кровотока.

Во время исследования пациент обычно ничего не чувствует, кроме легкого давления датчика. Иногда врач нажимает чуть сильнее, чтобы улучшить изображение, особенно если сосуд расположен глубоко или мешает кишечник. Боли быть не должно. Если давление неприятно из-за ушиба, колик или послеоперационной зоны, об этом лучше сразу сказать.

УЗДГ почечных артерий может занимать от 20 до 40 минут. При сложной анатомии или необходимости осмотра дополнительных ветвей времени может потребоваться больше. После процедуры гель вытирают салфеткой, ограничений нет: можно есть, пить, садиться за руль, возвращаться к работе.

В протоколе врач описывает почки, артерии и венозный отток: расположение, размеры, форму, состояние ткани, диаметр сосудов, направление кровотока, скоростные показатели, наличие локальных сужений или препятствий.

В норме почки расположены типично, их контуры ровные, структура без грубых изменений, сосудистые стенки без утолщения и нарушения целостности. Кровоток идет в правильном направлении, без резких перепадов скорости, признаков окклюзии, тромбов, аневризм или выраженного стеноза. Венозный отток сохранен.

Что может показать исследование:

• Стеноз почечной артерии. Это сужение сосуда; на допплере оно часто выглядит как участок, где кровь резко ускоряется, а форма спектра меняется.
• Атеросклеротические изменения. Врач может видеть утолщение стенок, бляшки, неровность просвета, локальное снижение кровоснабжения.
• Тромбоз почечных вен или артерий. В протоколе отмечают отсутствие или резкое нарушение кровотока, наличие препятствия, возможные признаки повреждения ткани.
• Врожденные аномалии сосудов: дополнительная артерия, извитость, необычное отхождение, удвоение.
• Признаки сосудистого спазма или изменения тонуса.
• Последствия травмы поясницы: гематома, нарушение кровоснабжения участка, повреждения сосудистой стенки.
• Косвенные признаки ишемии, когда почка получает меньше крови и со временем хуже работает.
• Изменения после операции, стентирования, лечения сосудистой патологии.

При дуплексной визуализации врач оценивает не только сам сосуд, но и поведение крови внутри него. Иногда важно сочетание признаков: ускорение потока в основной артерии, разница между правой и левой почкой, изменение внутрипочечных ветвей, сопротивление в мелких сосудах. Поэтому окончательный диагноз ставит врач, сопоставляя полученные данные с давлением, жалобами, лабораторными анализами, обычным УЗИ и историей лечения.

УЗДГ сосудов почек может быть частью более полной диагностики. Если находка значимая, пациента направляют к урологу, нефрологу, сосудистому хирургу или кардиологу. В некоторых случаях дополнительно назначают КТ-ангиографию, МР-ангиографию, повторное УЗИ на оборудовании экспертного класса или наблюдение в динамике.