Урография почек в Уфе
Показания для урографии
Показания зависят от жалоб и от того, какой вопрос стоит перед врачом. Почки очищают организм от продуктов обмена, участвуют в балансе жидкости и солей, а мочевыделительная система должна спокойно выводить мочу от почек к мочевому пузырю. Если где-то появляется блок, сужение, камень или врожденная особенность, это может долго давать смазанную клиническую картину.
Обзорный снимок может понадобиться, если есть:
- эпизоды приступообразной боли в пояснице;
- подозрение на камни;
- кровь в моче;
- травма живота или поясничной области;
- необходимость проверить положение стента, катетера, дренажа;
- контроль после операции;
- неясные тени на УЗИ или другом снимке.
Обзорная методика не показывает движение мочи, но помогает быстро увидеть плотные камни, грубые контуры, необычное положение почек.
Показания к внутривенной (экскреторной) урографии обычно связаны не только с формой органов, но и с их работой. Ее назначают, если нужно оценить:
- как почки выделяют контраст;
- есть ли задержка вещества в чашечно-лоханочной системе;
- проходимы ли мочеточники;
- на каком уровне нарушен отток;
- есть ли врожденные особенности строения;
- как изменилась система после лечения или операции.
Контрастная урография бывает полезна при заболеваниях, где одного УЗИ мало: врач видит не статичный снимок, а серию изображений во время прохождения контраста.
Ретроградный вариант чаще нужен при уточнении локального препятствия в мочеточнике, перед урологической операцией или при сложной анатомии. Антеградный – при нефростоме, высоком блоке, после вмешательств на верхних мочевых путях.
Противопоказания для урографии
Для обзорного снимка главное ограничение – беременность, потому что метод связан с лучевой нагрузкой.
Для методов с контрастом список шире. Перед процедурой обязательно уточняют, были ли реакции на йодсодержащие вещества, как работают почки, какие препараты принимает пациент.
К противопоказаниям и ограничениям относятся:
- беременность;
- тяжелая почечная недостаточность;
- выраженное нарушение функции выведения;
- аллергическая реакция на контраст в прошлом;
- тяжелые заболевания щитовидной железы, особенно тиреотоксикоз;
- тяжелое общее состояние;
- некоторые заболевания сердца и печени;
- высокий риск осложнений при введении йодсодержащего препарата.
Если пациент принимает лекарства от диабета, давления, мочегонные или препараты, влияющие на почки, об этом говорят на приеме заранее. Иногда врач назначает анализ крови на креатинин и скорость фильтрации: контраст должен выводиться почками, а при сниженной функции организму тяжелее справиться с нагрузкой.
Подготовка к урографии почек
Подготовка нужна, чтобы кишечник не закрывал нужные зоны. Воздух и плотное содержимое в кишечнике дают тени, из-за которых урограмма может получиться менее точной. Поэтому основные рекомендации перед экскреторной урографией связаны не с почками, а с очищением кишечника.
За 2–3 дня до процедуры обычно советуют убрать продукты, усиливающие газообразование: бобовые, капусту, черный хлеб, много свежих фруктов, газированные напитки, тяжелую жирную пищу. Накануне ужин делают легким. Если есть склонность к запорам, врач может порекомендовать слабительное или клизму, но самостоятельно усиливать подготовку не стоит.
Перед контрастным исследованием могут понадобиться:
- общий анализ крови и мочи;
- креатинин;
- расчет скорости клубочковой фильтрации;
- информация о прошлых реакциях на контраст;
- данные УЗИ, КТ, старые снимки;
- список препаратов, которые пациент принимает постоянно.
В день исследования обычно приходят натощак или после длительного перерыва в еде. Пить воду можно не всегда одинаково: при одних протоколах пить разрешают, при других ограничивают. Поэтому лучше ориентироваться на конкретные инструкции кабинета, где будет проводиться процедура.
Как делается урография
Урография – это не одна-единственная процедура. Под этим названием объединяют несколько методов, и каждый решает свою задачу.
Обзорная урография – самый простой вариант. Выполняется нативный снимок области почек, мочеточников, при необходимости и мочевого пузыря. Такой метод помогает увидеть крупные конкременты, положение почек, грубые анатомические особенности, тени в проекции мочевыводящих путей. Функцию почек обзорный снимок не показывает. С него часто начинают, чтобы понять общую картину.
Экскреторная урография (внутривенная) проводится с йодсодержащим препаратом. Вещество попадает в кровь, фильтруется почками и выводится с мочой. В это время делают серию снимков через определенные минуты. По ним видно, как заполняются чашечки, лоханки, мочеточники.
Ретроградная урография отличается тем, что контраст вводят не через вену, а через катетер, во время цистоскопии, непосредственно в мочеточник. Метод используют, когда нужно детально посмотреть определенный участок, а обычное внутривенное введение не дает нужной информации или противопоказано.
Антеградная урография применяется реже. Контрастное вещество поступает сверху – через нефростому или пункционный доступ к почке. Такой вариант нужен в отдельных ситуациях. Например, после операций или при выраженном нарушении оттока, когда важно понять, что происходит в верхних отделах мочевыводящих путей.
Иногда используется микционная урография. Она больше связана с оценкой мочевого пузыря и мочеиспускания: снимки делают во время наполнения и опорожнения.
Первонасально пациент приходит в специализированный рентген-кабинет, показывает направление и результаты анализов. Медицинский персонал уточняет жалобы, проверяет противопоказания, спрашивает о реакции на контрастные вещества. Дальше ход зависит от вида исследования.
При обзорной урографии пациент ложится на стол аппарата. Обычно снимают область от нижних ребер до малого таза, чтобы захватить почки, ход мочеточников и мочевой пузырь. Во время снимка нужно лежать неподвижно несколько секунд. Боли нет, препарат не вводится.
Такой снимок делают быстро. После него можно сразу вставать, одеваться и ждать описание. Если врач видит, что информации недостаточно, может быть рекомендована внутривенная урография, УЗИ, КТ или другие позволяющие методы диагностики.
Проведение экскреторной (внутривенной) урографии начинается с обзорного снимка. Он нужен как точка отсчета: врач видит исходную картину до введения препарата.
Затем контраст вводится внутривенно. Обычно это происходит медленно, под контролем состояния пациента. В первые минуты может появиться ощущение тепла, металлический привкус во рту, легкая тошнота. Небольшая краткая реакция бывает вариантом нормы, но о зуде, одышке, резкой слабости, боли, отеке лица или горла нужно сразу сказать.
После введения делают серию снимков. Первый этап показывает, как почки начинают выделять контраст. Следующие снимки помогают оценить, как вещество проходит через чашечки, лоханки, мочеточники и накапливается в мочевом пузыре. Иногда снимки выполняют позже, если контраст задерживается или врачу нужно оценить выведения более подробно.
Время процедуры зависит от задачи. Иногда хватает 30–40 минут, иногда исследование растягивается дольше, если контраст идет медленно или нужно дождаться позднего снимка. После окончания обычно рекомендуют пить больше жидкости, если нет ограничений по сердцу или почкам: так контраст быстрее выводится.
Расшифровка результатов
Врач-рентгенолог смотрит не одну картинку, а всю серию. В норме почки расположены типично, контуры ровные, чашечно-лоханочная система без грубого расширения, мочеточники проходимы, контраст появляется и выводится примерно симметрично. Мочевой пузырь заполняется постепенно, без явных дефектов наполнения.
В описании урографии почек врач может указать:
- форму, размер и положение;
- контуры чашечек и лоханок;
- скорость появления и выведения контраста;
- ход мочеточников;
- участки задержки вещества;
- признаки препятствия оттока;
- тени конкрементов;
- дефекты наполнения;
- особенности мочевого пузыря.
Что может выявить урография:
- камни в почках, мочеточниках или пузыре. На снимке они выглядят как плотные тени, но видимость зависит от состава камня;
- гидронефроз - расширение чашечно-лоханочной системы из-за нарушения оттока мочи;
- сужение мочеточника, перегиб, рубцовые изменения;
- врожденные особенности: удвоение, необычное расположение, изменение хода мочеточника;
- нефроптоз, если почка смещается ниже обычного;
- последствия травмы;
- изменения после операции;
- косвенные признаки опухоли или кисты, когда виден дефект наполнения или деформация контура;
- воспалительные изменения, если они меняют структуру и функцию мочевыводящих путей.
Урография не всегда ставит окончательный диагноз. Иногда она показывает уровень проблемы, а дальше нужны УЗИ, КТ, МРТ, цистоскопия или лабораторные тесты. Врачи сопоставляют снимки с жалобами, анализами, осмотром и тем, как пациент реагирует на лечение.
Почему урографию почек стоит делать у нас?
- Более низкое излучение, высокое разрешение, современные программы-просмотровщики рентгеновских изображений – залог безопасного исследования и точной постановки диагноза.
- Снимок и заключение врача-рентгенолога в течение часа после исследования выдаются на руки и отражаются в мобильном приложении и электронной карте пациента.
- Многопозиционное исследование в различных проекциях и положениях пациента дает возможность оценки органов в режиме реального времени.
- Вы потратите на диагностику минимум времени, и сразу после неё сможете продолжить свой день в обычном режиме, посвятив его семье, хобби или другим важным для вас вещам.
Фотогалерея
Рентген-аппарат
Многофункциональная цифровая система для рентгенографии и рентгеноскопии.
- Одновременная визуализация плотных и мягких тканей за одну экспозицию без увеличения дозы и необходимости в повторных снимках;
- Превосходный доступ к пациенту при интервенционных и ангиографических процедурах;
- Поддержка всех стандартных рентгеноскопических исследований для любых областей клинического применения;
- Наклоняемый стол для всех стандартных исследований с бариевыми и йодными контрастными веществами;
- Максимальный вес пациента — до 225 кг.
Цены на урографию почек в Уфе
При наличии показаний можно пройти урографию платно: вид исследования определяется из целей. Поэтому, прежде чем сделать урографию, рекомендуется уточнить цену в клинике.
| Обзорная урография | 1500 р
| Записаться |
Ответы на вопросы
Сколько длится урография?
Обзорный снимок занимает немного времени: обычно пациент проводит в кабинете несколько минут. Экскреторная урография длится дольше, потому что после введения контраста нужно сделать серию снимков и дождаться, пока вещество пройдет через почки, мочеточники и мочевой пузырь. В среднем стоит закладывать 30–60 минут, а при замедленном выведении контраста – больше.
Цистография и урография: в чем разница?
Урография оценивает почки и мочевыводящие пути: чашечки, лоханки, мочеточники, прохождение контраста сверху вниз. Цистография больше направлена на мочевой пузырь. Ее используют, когда нужно увидеть форму пузыря, дефекты его стенки, рефлюкс или особенности при мочеиспускании. Поэтому методы похожи тем, что используют рентген и контраст, но диагностическая задача у них разная.
Как долго выводится контраст при экскреторной урографии?
Йодсодержащий контраст выводится почками с мочой. У большинства пациентов основная часть покидает организм в течение суток, если функция почек сохранена. После исследования обычно советуют пить больше воды, если врач не ограничивал жидкость. При сниженной функции почек выведение может идти медленнее, поэтому перед процедурой и проверяют креатинин и скорость фильтрации.
Лицензии
Мы осуществляем деятельность на основании медицинских лицензий в соответствии с рекомендациями Минздрава
