Гистеросальпингография в Уфе

Гистеросальпингография маточных труб проводится только после осмотра и исключения состояний, при которых процедура может навредить. Здесь есть два важных момента: используется рентген и контраст, а сам катетер проходит через влагалище и шейку матки в полость матки. Поэтому обследование не делают без предварительной проверки.

Основные противопоказания:

• беременность или даже подозрение на нее;
• острое воспаление во влагалище, шейке матки, матке, придатках;
• инфекции, передающиеся половым путем;
• «плохой» мазок на цитологию или микрофлору;
• маточное кровотечение неясной причины;
• выраженная аллергия на контрастное вещество;
• лихорадка, наличие острого инфекционного заболевания;
• период сразу после родов, выскабливания, аборта или внутриматочной операции;
• сильная боль внизу живота, при которой сначала нужно понять причину.

Если есть аллергия на йодсодержащие препараты, лекарства, антисептики, латекс или ранее были реакции на контраст, об этом говорят до записи. Иногда обследование откладывают, иногда подбирают другую методику. Например, УЗИ-вариант проверки труб, но решение принимает врач.

Отдельно оценивают риск инфекции. Если во влагалище есть активный воспалительный процесс, введение катетера и контраста может перенести воспаление выше – в матку и трубы. Поэтому мазок и анализы перед ГСГ являются защитой от осложнений.

Подготовка начинается с выбора дня. Обычно обследование делают в первой половине цикла, после окончания менструации и до овуляции. Так ниже риск случайного проведения на фоне ранней беременности, а слизистая матки еще не мешает оценке контуров. Для гистеросальпингографии оптимальными считаются 7–12 день цикла, но точное окно лучше согласовать со своим гинекологом.

Перед процедурой обычно просят пройти обследования:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• мазок на флору, онкоцитологию;
• анализы на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С;
• тест на беременность или ХГЧ, если есть сомнения;
• ПЦР на половые инфекции;
• УЗИ малого таза.

За несколько дней до процедуры врач может рекомендовать половой покой или использование барьерной защиты. Это нужно, чтобы исключить беременность в цикле обследования. Если планируете зачатие, лучше заранее спросить, с какого дня после ГСГ можно возвращаться к попыткам.

Особой диеты не требуется. Но если есть вздутие, запоры, выраженное газообразование, врач может посоветовать легкое питание накануне. Иногда рекомендуют сделать клизму вечером или утром, чтобы кишечник не мешал снимкам. Это зависит от правил конкретной клиники и состояния пациентки.

Непосредственно перед процедурой лучше опорожнить мочевой пузырь. С собой берут паспорт, направление, результаты анализов, заключение гинеколога, данные УЗИ. Если назначены обезболивающие или спазмолитики, их принимают так, как сказал врач.

Пациентка приходит в медицинский центр к назначенному времени. Сначала врач или медсестра проверяют документы, анализы, уточняет день цикла, аллергоанамнез, наличие жалоб, наличие необычных выделений. Если все в порядке, женщине предлагают переодеться и пройти в рентген-кабинет.

Положение похоже на обычный гинекологический прием: пациентка лежит на спине, ноги располагаются на специальных опорах. Врач вводит во влагалище зеркала, обрабатывает шейку матки, затем через цервикальный канал аккуратно устанавливает тонкий катетер или канюлю. Через него в полость матки вводят контрастное вещество.

Во время введения контраста могут появиться тянущие ощущения внизу живота, давление, спазм, как при болезненной менструации. Если боль резкая, нарастает, появляется слабость или дурнота, нужно сразу сказать врачу.

Когда контраст заполняет матку и трубы, выполняется серия снимков на рентгеновском аппарате. Иногда женщину просят немного повернуться набок или изменить положение таза, чтобы получить более точную картину. Врач смотрит, как вещество распределяется: заполняет полость матки, идет по правой и левой трубе, выходит в брюшную полость.

Вся процедура занимает немного времени. Дольше всего идут подготовительные этапы и правильная установка катетера, сами снимки делают быстро. После окончания катетер удаляют, пациентка может отдохнуть и затем одеться.

Рекомендации после процедуры простые, но их важно не игнорировать. В течение дня возможны тянущие ощущения, небольшие кровянистые или водянистые выделения – это выходит часть контраста и реакция слизистой на вмешательство. Для комфорта используют прокладку, но не тампон. В день процедуры лучше не планировать спорт, баню, бассейн, интимную близость и тяжелую нагрузку.

Если появились температура, сильная боль, обильные выделения с неприятным запахом, кровотечение, слабость, озноб – нужно связаться с клиникой или обратиться за медицинской помощью. Такие симптомы встречаются нечасто, но могут говорить о воспалении или другой реакции.

Записаться на гистеросальпингографию можно после консультации гинеколога, когда уже понятно, что противопоказаний нет и анализы готовы.

После исследования врач-рентгенолог делает описание снимков, а итоговую интерпретацию проводит гинеколог или репродуктолог.

В норме полость матки имеет правильные контуры, без грубых дефектов наполнения. Контраст заполняет маточные трубы с двух сторон и свободно выходит через их концы в брюшную полость. Это выглядит как разлитие вещества за пределами труб. Такой результат говорит о сохраненной проходимости, хотя не оценивает качество работы ресничек и мышечных сокращений трубы.

Что может показать сальпингография:

• Непроходимость маточной трубы. Контраст обрывается на определенном уровне и не выходит в малый таз.
• Частичная проходимость. Вещество проходит медленно, неравномерно, с задержкой.
• Спаечный процесс. По снимкам может быть видно неправильное направление трубы, ее фиксацию, ограниченное растекание контраста.
• Гидросальпинкс. Труба расширена, заполнена контрастом, но вещество плохо выходит наружу.
• Внутриматочные синехии. В полости видны участки, которые контраст не заполняет как положено.
• Полипы или подслизистые миоматозные узлы. Они могут выглядеть как дефекты наполнения в полости матки.
• Аномалии строения матки: перегородка, двурогая форма, необычный контур.
• Признаки, которые могут мешать наступлению или вынашиванию беременности.

Гистеросальпингография не показывает яичники, эндометрий в полной детализации и наружные очаги эндометриоза. Если врач подозревает другие гинекологические проблемы, он может назначить УЗИ, МРТ, гистероскопию, лапароскопию или дополнительные анализы.

Иногда в заключении написано, что одна труба не контрастируется. Это не всегда означает окончательную непроходимость: возможен спазм трубы, технические особенности введения вещества, недостаточное давление контраста. В таких случаях гинеколог оценивает снимки вместе с жалобами, УЗИ и всей историей бесплодии.