Рентген носовых пазух в Уфе

Метод относится к ионизирующим, а значит, имеет ограничения. В связи с этим назначается рентген придаточных пазух носа после исключения следующих ситуаций:

• Беременность — абсолютное противопоказание в первом триместре и относительное во втором и третьем (исследование проводят только по жизненному показанию с экранированием живота).
• Возраст до семи лет при отсутствии угрозы гнойного осложнения.
• Крайне тяжелое общее состояние пациента, когда невозможно зафиксировать голову.
• Аллергия на йод, если планируется контрастирование.

В других случаях обследование проводят без опасений: дозовая нагрузка на организм минимальна, а диагностическая ценность велика.

Рентгенография околоносовых пазух не требует диет, медикаментозного отключения или лабораторных тестов. Достаточно соблюсти простые правила, чтобы снимок получился четким, а процедура прошла быстро:

• За сутки воздержаться от алкоголя; он усиливает сосудистый приток и может показывать ложный отек.
• В день обследования снять все металлические предметы — серьги, пирсинг, очки, съемные протезы; блики от них ухудшают изображение.
• Явиться за 10–15 минут до назначенного времени, пройти регистрацию в медицинском центре и оформить запись у администратора.
• Сообщить рентген-лаборанту о недавних исследованиях, особенно КТ или МРТ, чтобы правильно рассчитать суммарную лучевую дозу.

Перед тем как сделать рентген носовых пазух, пациента встречает лаборант, проверяет направление и объясняет последовательность действий:

• Размещение. Больной садится или ложится на стол; грудь и живот закрывают свинцовым фартуком, который не пропускает лучи.

• Позиционирование. Голову фиксируют так, чтобы луч прошел строго через интересующую область. Чаще всего выполняют стандартный набор, куда входит и рентген пазух носа 2 проекции (подбородочно-носовая и затылочно-подбородочная). При сложных случаях добавляют боковой ракурс и позицию с открытым ртом.
• Экспозиция. Лаборант покидает комнату, подает команду «не дышать, не шевелиться», после чего автомат делает снимок длительностью менее секунды.
• Проверка качества. Если изображение четкое, контуры видны, дополнительных дублей не требуется; иначе делают повтор.
• Обработка данных. Полученный файл отправляется на рабочую станцию. В течение 10–15 минут рентгенолог формирует заключение и передает его лечащему специалисту.

Рентген ППН считается «золотым стандартом» быстрой оценки синусов в амбулаторной практике.

Врач анализирует снимок последовательно: сначала изучает норму, затем ищет отклонения.

Нормальная картина:

• Лобный и верхнечелюстной синусы выглядят как симметричные воздушные треугольники с ровными костными стенками. 
• Решетчатый лабиринт содержит тонкие перегородки, а клиновидная полость занимает центральное положение. 
• Контуры прозрачны, уровней жидкости нет, слизистая не утолщена.

Типичные патологические находки:

• Горизонтальный уровень жидкости. Свидетельствует об остром гнойном гайморите либо фронтите; важно срочно назначать антибактериальную терапию.
• Диффузное затемнение синуса. Чаще всего указывает на кисту, полипозное разрастание или грибковое поражение; без КТ уточнить границы образования сложно.
• Утолщение костной стенки, нарушение контура. Возможный признак хронического воспаления, доброкачественной остеомы или малигнизации.
• Смещенные фрагменты кости. Диагностируются при свежем или давнем переломе, требуют консультации челюстно-лицевого хирурга.
• Рентген-плотная тень в газовой полости. Может означать инородное тело; решение о хирургическом удалении принимают после осмотра ЛОР-врача.

Благодаря такому анализу рентген околоносовых пазух носа позволяет уточнить диагноз, выбрать метод лечения, а затем контролировать динамику без избыточной лучевой нагрузки. При необходимости второй рентген пазух носа спустя 7–10 дней показывает, насколько эффективно работает назначенная схема терапии.