Рентген локтевого сустава в Уфе

Абсолютно противопоказан  рентген локтевого сустава при беременности до 12 недель. Относительные ограничения: тяжелое общее состояние, активное кровотечение, лучевая нагрузка свыше 1 мЗв за последний месяц. При экстренном подозрении на вывих или перелом диагностика проводится, но локально, экранируют живот и грудь.

Особых требований нет. Достаточно снять браслеты, часы и закатать рукав. Если в области локтевого сустава стоят металлические пластины или спицы, пациент заранее предупреждает специалиста, чтобы тот корректно интерпретировал артефакты на изображении.

Пациент записывается через сайт клиники или по телефону, в назначенное время приходит в медицинский центр. Далее последовательность выполнения рентгена локтя зависит от тактики:

• Обзорная рентгенография. Руку кладут на стол ладонью вверх, луч проходит по прямой оси. Это быстрый скрининг для исключения грубого повреждения костного контура. 
• Снимок в двух проекциях. Сначала прямой ракурс, затем боковой: предплечье сгибают под 90 , ладонь опускают вниз. Такая проекция раскрывает суставную щель, надмыщелки и венечный отросток. 
• С функциональными пробами. При сомнении в стабильности врач просит пациента максимально пронировать или супинировать предплечье, фиксируя положение. Это выявляет подвывих головки лучевой кости, который в покое не всегда заметен. 

Проведение обследования и получение снимка занимает до десяти минут: датчик ловит рентгеновский луч, программа обрабатывает кадр, и результат готов.

В норме на рентгенографии локтевого сустава:

• Суставная щель равномерная (2–3 мм), кортикальный контур непрерывен.
• На боковом кадре локтевой отросток входит в ямку плеча без зазора.
• Передняя и задняя «подушечки» легкие, треугольные; смещение более1 мм — повод заподозрить гемартроз.
• Трабекулярный рисунок эпифизов мелкоячеистый, без зон разрежения или склероза.

Патологические находки на рентгене локтевого сустава:

• Тонкая просветляющая (радиопрозрачная) линия, проходящая через сустав. Линия свидетельствует о нарушении целостности костной ткани внутри сустава. Часто плохо визуализируется при стандартной проекции, поэтому рекомендуется дообследование с помощью КТ — это поможет точно оценить положение отломков и спланировать хирургическое вмешательство (например, остеосинтез).
• Неровный, «зазубренный» край локтевого отростка. Возможен мелкооскольчатый перелом. Наличие мелких отломков делает сращение сложным. Если кости неправильно срастутся, это может привести к ограничению подвижности и развитию посттравматического артроза. Необходим тщательный контроль восстановления.
• Утолщение кортикального слоя, образование остеофитов (костных наростов) по краям сустава. Указывают на деформирующий остеоартроз. Признаки дегенеративных изменений, характерных для хронической перегрузки или старения сустава. Часто наблюдается неравномерное сужение суставной щели, подвывихи и деформация суставных поверхностей, особенно лучевой головки.
• Четкое округлое просветление в кости, окруженное тонким плотным ободком. Указывают на костную кисту или доброкачественную остеому. Такие образования обычно не вызывают боли и обнаруживаются случайно. Однако при крупных размерах или риске патологического перелома может потребоваться хирургическое лечение. Тактика зависит от клинической картины и размеров очага.
• Спиралевидная линия перелома в диафизе локтевой кости. Возможен перелом Монтеджи. Серьезная травма часто сочетается с вывихом головки лучевой кости. Требует оперативного вмешательства — в противном случае возможна нестабильность сустава и нарушение функции предплечья.
• Размытый рисунок субхондральной костной пластинки, признаки деструкции суставных краев. Вероятен ревматоидный артрит. Изменения на рентгене локтя говорят о воспалительном поражении, при котором иммунная система разрушает ткани сустава. Для уточнения диагноза необходимы лабораторные тесты — серологические маркеры, ревматоидный фактор, анти-ЦЦП и др.
• Изолированная округлая тень в задней части локтевой ямки. Возможен синовиальный хондроматоз. Это состояние, при котором в полости сустава образуются хрящевые или костные тела. Такие фрагменты могут ограничивать движение, вызывать блокировку сустава. Иногда требуется артроскопическое удаление этих образований.
• Гомогенное затемнение мягких тканей, приподнятая жировая подушечка. Указывает на гемартроз — скопление крови в суставе. Такая картина указывает на травму с повреждением сосудов и кровоизлиянием в полость сустава. Жировая подушечка смещается и поднимается, что особенно заметно на боковой проекции. Лечение включает пункцию для удаления крови и последующую иммобилизацию конечности.

Все выводы рентгенолог фиксирует в заключении, указывая локализацию, размеры, степень смещения и рекомендации по дальнейшей диагностике. Врач-травматолог на основе этих данных выбирает иммобилизацию, репозицию, артроскопию или медикаментозную тактику.