Ректосигмоколоноскопия в Уфе

Плановое эндоскопическое обследование проводят тогда, когда пациент может безопасно пройти подготовку и саму процедуру. Если состояние тяжелое, сначала решают более срочные медицинские задачи.

Ректосигмоколоноскопию могут перенести при следующих состояниях:

• сердечная, легочная или коронарная недостаточность в стадии декомпенсации;
• недавно перенесенный инфаркт миокарда;
• острое нарушение мозгового кровообращения;
• тяжелая гипертоническая болезнь с нестабильным давлением;
• подозрение на перфорацию кишки или перитонит;
• массивное кишечное кровотечение без стабилизации;
• выраженное обострение колита, когда стенка кишки особенно ранима;
• гемофилия и другие серьезные нарушения свертываемости;
• высокая температура, выраженная слабость, обезвоживание;
• невозможность нормально подготовиться из-за рвоты, сильной боли или тяжелых сопутствующих болезней.

Если человек ежедневно принимает антикоагулянты, препараты от диабета, давления, сердца, об этом говорят заранее. Отменять лечение самостоятельно нельзя.

От подготовки зависит, насколько хорошо врач увидит слизистую. Если в кишке остаются каловые массы, мутная жидкость или много газов, то мелкий полип, язва или источник крови могут остаться незамеченными. В таком случае обследование иногда приходится повторно выполнять.

Обычно подготовка включает диету и прием слабительного раствора. За несколько дней до ректосигмоколоноскопии переходят на питание с низким содержанием клетчатки. Временно убирают овощи, фрукты, зелень, бобовые, злаковые с оболочкой, черный хлеб, семечки, орехи, ягоды с мелкими косточками.  В рационе оставляют легкоусвояемую пищу. Накануне еда должна быть максимально простой. Часто врач разрешает только прозрачные жидкости: воду, чай, бульон без кусочков пищи. Конкретная схема зависит от времени записи и правил клиники.

Для очищения назначают слабительные препараты. Раствор принимается по инструкции: вечером накануне или по двухэтапной схеме, когда часть выпивают вечером, а часть – утром за несколько часов до исследования. Такой вариант часто дает лучший обзор. Нельзя уменьшать объем раствора по своему желанию: если кишка очищается плохо, результат будет менее точным.

Если процедура проводится под наркозом или седацией, требования к голодной паузе строже. В день обследования нужны сопровождающие: после медикаментозного сна нельзя садиться за руль, работать с механизмами и принимать важные решения.

Перед началом врач уточняет жалобы, перенесенные заболевания, регулярно принимаемые лекарства, наличие аллергии. Пациент переодевается и ложится на левый бок, чаще с согнутыми ногами. Иногда во время осмотра положение меняют, чтобы эндоскоп легче проходил по изгибам кишки. Наконечник эндоскопа аккуратно вводят через анальное отверстие. Камера передает изображение на экран, а врач постепенно осматривает прямую кишку, сигмовидный отдел и ободочной кишки. Чтобы расправить складки, в просвет подают воздух или углекислый газ. Из-за этого может появиться чувство распирания, позывы к дефекации, давление в животе. Эти ощущения неприятные, но обычно проходят после окончания обследования. По показаниям эндоскоп проводят выше, до верхних отделов толстой кишки и области перехода в тонкую кишку.

В ходе исследования могут выполняться диагностические и лечебные действия. Если виден подозрительный участок, берут биопсию. Если обнаружены небольшие полипы, возможно удаление. Если есть источник кровотечения, врач может провести эндоскопическую остановку крови. Такие действия выполняют только тогда, когда они действительно нужны и безопасны для пациента.

Обследование может проходить без обезболивания, с медикаментозным сном или под наркозом. Выбор зависит от объема осмотра, болевого порога, воспаления, спаек, прошлого опыта колоноскопии и сопутствующих заболеваний.

Возможные осложнения.

После процедуры чаще бывают только вздутие, урчание, отхождение газов, легкие спазмы. Если брали биопсию или удаляли полип, может появиться немного крови. Обратиться к врачу стоит при нарастающей боли, температуре, кровотечении, слабости, головокружении, рвоте.

Рекомендации после процедуры.

Если седация не применялась, можно вернуться к обычным делам после короткого отдыха. В первые часы лучше выбрать легкую пищу и пить жидкость небольшими порциями. После биопсии, удаления полипа или остановки кровотечения врач даст отдельные рекомендации: что есть, какие препараты принимать, когда ждать результаты гистологического анализа.

После наркоза или медикаментозного сна в этот день нельзя водить автомобиль, пить алкоголь, работать с механизмами. Сонливость, небольшая слабость и замедленная реакция могут сохраняться несколько часов.

В заключении указывают, насколько хорошо очищен кишечник, до какого отдела проведен эндоскоп, какие участки осмотрены и что найдено. Отдельно описывают состояние слизистой оболочки, наличие изменений и дефектов. Если взята биопсия, окончательный ответ будет после гистологического исследования.

В норме слизистая розовая, влажная, без язв, грубого воспаления, активного кровотечения, опухолевых разрастаний и выраженных сужений. Просвет проходим, складки расправляются, стенка выглядит эластичной.

Что может показать обследование:

• Полипы. Это разрастания слизистой. Они могут никак не ощущаться, но некоторые виды со временем повышают риск рака.
• Колит. Слизистая красная, отечная, легко кровоточит, возможны слизь, эрозии, язвы.
• Неспецифический язвенный колит. Часто видны протяженные воспалительные изменения, контактная кровоточивость, язвенные дефекты.
• Болезнь крона. Поражение может идти участками, с язвами, сужениями и измененным рельефом.
• Дивертикулы. Это выпячивания стенки кишки, которые иногда воспаляются или кровоточат.
• Опухоли. Настораживают неровные образования, плотное сужение, кровоточивость, изменение структуры тканей.
• Рак толстой кишки. Эндоскопия помогает увидеть образование, определить его расположение и взять биопсию.
• Источник кровотечения. Это может быть сосудистый дефект, полип, язва, воспаленный участок.
• Рубцы и сужения. Они появляются после воспаления, ишемии, операций или других повреждений.
• Признаки хронического запора. Иногда видна травматизация слизистой, расширение отдельных участков, сопутствующее воспаление.

Результат эндоскопии врач сопоставляет с жалобами, анализами, данными КТ или МРТ.