Ректосигмоидоскопия в Уфе

Абсолютных запретов немного, но бывают ситуации, когда процедуру откладывают или проводят в условиях стационара. Главный принцип: если риск осложнений сейчас выше пользы от диагностики, сначала стабилизируют состояние пациента.

Ректосигмоидоскопия может быть временно нежелательна при:

• сильной боли и выраженном спазме заднего прохода;
• острой анальной трещине;
• массивном кровотечении;
• тяжелом воспалении в области прямой кишки;
• подозрении на перитонит;
• тяжелой кишечной непроходимости;
• высокой температуре и активной инфекции;
• выраженном обострении тяжелых заболеваний органов;
• недавно перенесенном инфаркте миокарда или инсульте;
• декомпенсированных сердечно-сосудистых и дыхательных нарушениях;
• тяжелых психических расстройствах, когда человек не может выполнить инструкции;
• резком ухудшении общего состояния.

При заболеваниях вроде неспецифического язвенного колита или болезни Крона обследование иногда особенно нужно, но в период тяжелого обострения тактику выбирают осторожно. Если слизистая сильно воспалена, стенки кишки ранимые, есть риск расширения или перфорации, врач может сначала назначить анализы, КТ, лечение и только потом эндоскопию.

Подготовиться нужно так, чтобы нижняя часть кишечника была чистой. Остатки кала, газов и жидкости закрывают обзор, мешают визуализации слизистой и могут сделать результаты менее точными. Обычно подготовка состоит из диеты и очищения.

За 2–3 дня до обследования уменьшают продукты, которые усиливают метеоризм и дают много непереваренных остатков. Временно ограничивают бобовые, свежие овощи, фрукты, капусту, черный хлеб, мучные изделия, газировку. В рационе оставляют более простую пищу: нежирное мясо или рыбу, яйца, кисломолочные продукты, рисовые каши, сухари, прозрачные бульоны – если врач не дал другой схемы. Накануне вечером ужин делают легким. Утром в день исследования обычно не едят, особенно если процедура назначена на первую половину дня.

Очищение проводят с помощью очистительной клизмы или слабительных препаратов. Схема зависит от времени приема, возраста, запоров, сопутствующих болезней и правил клиники. Часто кишечник очищают вечером и повторяют утром за несколько часа до процедуры. Задача – добиться нормального опорожнения, а не довести себя до слабости.

Пациенту стоит заранее предупредить врача о приеме лекарств. Особенно о медикаментах для разжижения крови, диабете, беременности, аллергии на анестетики, недавних операциях. Самостоятельно отменять препараты нельзя.

Перед обследованием врач уточняет жалобы, изучает направление, иногда проводит пальцевое исследование заднего прохода. Это помогает оценить тонус, болезненность, наличие препятствия, крови или выраженного сужения.

Ректосигмоскопия проводится в кабинете эндоскопии или проктологии. Пациент располагается на кушетке. Чаще используют положение лежа на левом боку с согнутыми ногами. Иногда обследование делают в коленно-локтевой позе: так прямая кишка и сигмовидная кишка могут располагаться удобнее для осмотра. Выбор положения зависит от оборудования, анатомии и состояния пациента. Наконечник эндоскопа обрабатывают гелем или вазелином. Врач аккуратно вводит прибор через задний проход и постепенно продвигает его выше. Камера передает изображение на монитор. Чтобы расправить складки и лучше рассмотреть стенки, подают воздух или углекислый газ. Из-за этого во время процедуры может появиться распирание, позывы к дефекации, кратковременные спазмы. Обычно это терпимо и проходит после окончания осмотра.

Обезболивание чаще не требуется. Если выражен страх, болезненность или планируется лечебная манипуляция, может использоваться местная анестезия, реже – седация. В ходе исследования врач осматривает слизистую, оценивает цвет, сосудистый рисунок, отек, эрозии, язвы, полипы, кровоточивость. При необходимости берут биопсию, удаляют небольшой полип, коагулируют сосуд или уточняют источник кровотечения.

Ректосигмоскопия обычно занимает немного времени. Если осмотр диагностической и без вмешательств, все проходит быстрее. Если нужно взять материал, остановить кровотечение или подробно рассмотреть подозрительный участок, процедура длится дольше.

Возможные осложнения .

Небольшой дискомфорт, вздутие, отхождение газов и слабые спазмы после осмотра возможны и обычно проходят самостоятельно. Если проводилась биопсия или удаление полипов, иногда появляется немного крови. Серьезные осложнения редки, но пациент должен знать тревожные признаки: сильная нарастающая боль живота, температура, слабость, обильное кровотечение, головокружение, невозможность отхождения газов. В таких случаях нужна медицинская помощь.

Рекомендации после процедуры.

Если седация не применялась, можно вернуться к обычным делам в течение дня. После осмотра полезно спокойно посидеть несколько минут, дождаться уменьшения распирания и отхождения воздуха. Питание чаще разрешают обычное, но лучше начать с легкой пищи и не перегружать кишечник в первые часы. Если была биопсия или лечебная манипуляция, врач даст отдельные рекомендации: какие продукты временно исключить, можно ли принимать препараты, когда ждать результаты гистологического исследования.

В заключении описывают, насколько хорошо была проведена подготовка, до какого отдела удалось осмотреть кишку, как выглядит слизистая, есть ли патологические изменения. Отдельно указывают, выполнялась ли биопсия и откуда взят материал.

В норме слизистая розовая, влажная, без язв, активного воспаления, опухолевых образований и кровоточащих дефектов. Просвет кишки проходим, стенки расправляются, выраженного сужения нет.

Что может показать ректосигмоидоскопия:

• Геморроидальные изменения и трещины. Они объясняют боль, кровь после дефекации, жжение.
• Проктит. Слизистая прямой кишки красная, отечная, может быть слизь, гной, болезненность.
• Сигмоидит. Воспаление затрагивает сигмовидный отдел ободочной кишки, часто сочетается с болью слева внизу живота, нарушением стула.
• Неспецифический язвенный колит. Возможны отек, контактная кровоточивость, эрозии, язвы, распространенное поражения слизистой.
• Болезнь крона. Эндоскопическая картина может включать язвы, участки с измененной слизистой, сужения. Для диагноза важны биопсия и другие данные.
• Полиповидные образования. Полипы могут не давать симптомов, но часть из них требует удаления и проверки тканей.
• Дивертикулы. Это выпячивания стенки, где иногда развивается воспаление или кровотечение.
• Опухоли. Настораживают плотное образование, сужение просвета, неровная поверхность, кровоточивость.
• Рак прямой или сигмовидной кишки. Ректосигмоидоскопия помогает увидеть очаг, взять материал и определить дальнейший маршрут обследования.
• Последствия операций, рубцы, спайки, сужения.
• Инфекционные колиты. По виду можно заподозрить воспаление, но причину часто уточняют анализами стула.

Полученных данных достаточно для первичного вывода, но не всегда для окончательного диагноза. При подозрении на опухоль, воспалительные заболевания кишечника или распространенный процесс врач может назначить дополнительное обследование, консультацию гастроэнтеролога или онколога.