Микроотоскопия в Уфе

Абсолютных противопоказаний нет. Исследование не связано с лучевой нагрузкой, наркозом или введением препаратов. Но бывают ситуации, когда процедуру проводят осторожно или переносят.

Временным ограничением может стать:

• сильная боль;
• выраженный отек;
• свежая рана;
• кровотечение;
• ожог;
• фурункул в проходе;
• травма ушной раковины.

Если любое прикосновение вызывает резкую боль, врач не будет продолжать осмотр. Сначала он оценивает наружную часть, назначает помощь, а подробное обследование выполняет позже.

Осторожность нужна после операции на среднем ухе, при наличии перфорации барабанной перепонки, при подозрении на осложнения острого процесса. Это не значит, что смотреть нельзя. Просто ЛОР заранее выбирает положение пациента, размер воронки, глубину осмотра и решает, можно ли проводить дополнительные манипуляции.

Сложная подготовка не нужна. Главное – не пытаться самостоятельно чистить ухо перед приемом. Глубокая чистка ватной палочкой часто делает хуже: сера уходит ближе к перепонке, кожа царапается, появляется покраснение, а врачу потом сложнее понять, где болезнь, а где след от чистки.

Перед визитом достаточно вымыть ушную раковину снаружи. Если есть выделения, их можно аккуратно промокнуть у входа, но не нужно лезть глубоко. При грибковых поражениях, гное или мокнутии внешний вид отделяемого иногда важен для диагноза, поэтому лучше не смывать все агрессивно. Если в ухе может быть инородное тело, не пытайтесь достать его дома самостоятельно. Предмет легко протолкнуть глубже, поцарапать кожу или повредить перепонку.

Если есть в наличии, на прием стоит взять:

• предыдущие заключения оториноларинголога;
• результаты аудиометрии, тимпанометрии, КТ височных костей;
• список капель, мазей, антибиотиков, которые уже использовались;
• сведения об операциях, травмах, перфорации перепонки;
• информацию об аллергии на препараты.

Пациент садится в кресло или располагается на кушетке. Положение выбирают так, чтобы голова была устойчивой, а врач имел свободное поле обзора. У взрослых осмотр чаще проходит сидя. У детей иногда просят родителя помочь спокойно удержать голову – не сильно, а просто надежно, чтобы ребенок не дернулся в ходе процедуры.

Сначала ЛОР осматривает ушную раковину и вход в слуховой проход. Затем подбирает ушную воронку нужного размера. Она нужна не для расширения уха, а для аккуратного направления обзора. Врач мягко оттягивает раковину, вводит воронку неглубоко и смотрит через микроскоп. Микроотоскопия обычно занимает несколько минут, если нет пробки, отделяемого или необходимости лечебных действий.

Если проход закрыт серой, корочками или гноем, врач может сначала осторожно очистить его. Для этого используют тонкий инструмент, аспиратор, наконечник на зонде, иногда мягкое размягчение. Удаление проводится под контролем увеличения, поэтому риск травмы ниже.

Отомикроскопия может сочетаться с эндоскопического осмотром. Эндоскоп удобен, когда нужно вывести картинку на экран, показать пациенту находку, сохранить фото или видео. Микроскоп удобнее для точной работы двумя руками, особенно если планируются микроманипуляции.

В заключении специалист описывает слуховой проход, кожные покровы, наличие отека, ранок, отделяемого, инородных тел. Отдельно оценивается барабанная перепонка: цвет, положение, прозрачность, целостность, рубцы, втяжения, отверстия, участки утолщения. Если проводились манипуляции, врач указывает, что именно удалено и какое состояние стало видно после очищения.

В норме проход свободное, кожа без выраженного покраснения, мокнутия и повреждений. Барабанная перепонка целая, серовато-перламутровая, без выбухания, грубой втянутости, свежих разрывов и гнойного отделяемого. Небольшое количество серы может быть вариантом нормы: сера защищает кожу и не требует постоянного удаления.

Что может показать обследование:

• Серная пробка. Она выглядит как плотная масса желтого, коричневого или темного цвета, которая частично или полностью закрывает проход.
• Наружный отит. Кожа красная, отечная, болезненная, иногда с мокнутием и отделяемым.
• Средний отит. Перепонка может быть красной, утолщенной, выбухающей или, наоборот, втянутой.
• Грибковые заболевания. В проходе видны налеты, влажные массы, хлопья, зудящие раздраженные участки.
• Дерматит наружного уха. Кожа сухая, шелушится, трескается, может мокнуть после расчесов.
• Фурункул. Это ограниченное болезненное образование в коже прохода.
• Перфорация перепонки. Врач видит отверстие, его размер, форму, края и наличие отделяемого.
• Травмы после чистки, удара, баротравмы. Возможны царапины, кровь, разрыв перепонки.
• Инородные тела. В проходе могут быть части ватных палочек, насекомые, мелкие предметы.
• Полипы и грануляции. Они выглядят как мягкая ткань, которая может кровить и закрывать обзор.
• Доброкачественные и злокачественные опухоли. Любое подозрительное образование требует дообследования, иногда берут материал для анализа.
• Изменения костной стенки прохода, послеоперационные рубцы, признаки хронического воспаления.

Микроотоскопия помогает увидеть патологические детали, но не всегда отвечает на все вопросы. Если есть выраженное снижение слуха, назначают аудиометрию. Если нужно понять давление и подвижность перепонки – тимпанометрию. При подозрении на холестеатому, опухоли, осложнения воспаления или изменения костной ткани врач может направить на КТ височных костей.