Колоноскопия в Уфе

ФКС проводится, когда состояние пациента позволяет безопасно подготовиться и пройти исследование. В экстренных ситуациях решение принимает врач, но плановую процедуру могут перенести, если риск в данный момент выше пользы.

Ограничениями могут быть:

• тяжелое общее состояние;
• недавно перенесенный инфаркт или инсульт;
• выраженная сердечная, дыхательная недостаточность;
• тяжелое нарушение свертываемости крови;
• подозрение на перфорацию кишки;
• перитонит;
• массивное кровотечение без стабилизации;
• тяжелое обострение язвенного колита или болезни Крона;
• выраженное воспаление, при котором стенка кишки особенно ранима;
• острые инфекционные заболевания с высокой температурой;
• невозможность выполнить подготовку из-за рвоты.

Если человек принимает лекарственные препараты для разжижения крови, инсулин, таблетки от диабета, давления, сердца, об этом нужно сказать заранее. Самостоятельно отменять препараты нельзя. Одно дело – обычный осмотр, другое – биопсия или полипэктомии: риск кровотечения и схема подготовки будут разными.

Подготовка – самая важная часть обследования, хотя пациенты часто думают только о самой процедуре. Если кишечник очищен плохо, врач может не увидеть небольшой полип размером несколько миллиметров, участок ранней опухоли, язву или источник крови. Иногда из-за плохой подготовки исследование приходится повторять. Как правило, врач объясняет, как подготовиться к колоноскопии и выдает памятку для пациента о подготовке.  Обычно процесс сводится к двум этапам: диета и очистка кишечника перед колоноскопией.

За 2–3 дня до процедуры переходят на питание с низким количеством клетчатки. Временно убирают свежие овощи, фрукты, зелень, ягоды с косточками, черный хлеб, бобовые, грибы, орехи, семечки, крупы с оболочкой. Эти продукты оставляют много остатков и мешают осмотру. Меню перед колоноскопией делают простым: нежирное мясо или рыба, яйца, белый хлеб или сухари в небольшом количестве, рис, прозрачный бульон, кисломолочные продукты без добавок. Накануне переходят на прозрачные жидкости: воду, некрепкий чай, осветленные бульоны без кусочков пищи. Кофе, газированные напитки, соки с мякотью, алкоголь лучше исключить.

Очищение проводят слабительными растворами. Препараты принимают по схеме: иногда весь объем вечером, чаще – в два приема, вечером и утром. Двухэтапная схема обычно удобнее для качества осмотра, потому что кишка остается чище к моменту процедуры.

В день исследования обычно не едят. При колоноскопии под седацией требования строже, потому что важно снизить риск аспирации. Время последнего приема жидкости лучше уточнить у доктора. Важно пить столько жидкости, сколько указано в инструкции. Если уменьшить объем, результат может быть хуже.

Перед процедурой врач уточняет жалобы, лекарства, аллергию, качество подготовки. Проводит короткий инструктаж и объясняет ход манипуляции. Пациент переодевается и ложится на кушетку на левый бок, ноги просят согнуть в колени. Колоноскоп аккуратно вводят через задний проход. На конце аппарата есть камера, подсветка и канал для инструментов. Изображение выводится на монитор. Чтобы расправить складки, в кишку подают воздух или углекислый газ. Из-за этого могут быть распирание, позывы к дефекации, ощущение газа, кратковременные спазмы. Врач постепенно проводит эндоскоп по прямой кишке, сигмовидной, ободочной и дальше до слепой кишки. При необходимости осматривает терминальный отдел тонкой кишки.

Диагностическая колоноскопия – это осмотр слизистой. Врач ищет воспаление, полипы, язвы, источник кровотечения, опухоли, сужения, дивертикулы. Лечебная колоноскопия включает манипуляции: биопсии, удаление полипа, остановку кровотечения, обработку патологического участка. Решение принимают по находкам и состоянию пациента.

Колоноскопия без наркоза возможна. Некоторые пациенты переносят ее нормально: чувствуют давление, вздутие, неприятные ощущения, но без сильной боли. Однако многое зависит от анатомии кишечника, спаек после операции, воспаления, болевого порога и опыта прошлых обследований.

Колоноскопия под наркозом или медикаментозным сном переносится легче. Пациент засыпает на короткое время и обычно не помнит сам процесс. После такого варианта нельзя садиться за руль, пить алкоголь, работать с механизмами, принимать важные решения до конца дня. Желательно прийти с сопровождающим.

Возможные осложнения.

Колоноскопия относится к обычным эндоскопическим процедурам, но нулевого риска не бывает. После осмотра часто беспокоят вздутие, отхождение газа, урчание, легкие спазмы. После биопсии или удаления полипа может появиться немного крови. Редкие осложнения – выраженное кровотечение, реакция на препараты для седации, повреждения стенки кишки, перфорации. Срочно обращаться к врачу нужно при сильной нарастающей боли, температуре, обильной крови, слабости, головокружении, многократной рвоте.

Рекомендации после процедуры.

Если колоноскопия проходила без седации и без лечебных манипуляций, можно вернуться к обычным делам после короткого отдыха. В первые часы лучше пить воду, есть легкую пищу, не перегружать кишечник тяжелыми блюдами. Вздутие проходит по мере выхода газа.

После медикаментозного сна нужно отдохнуть. В этот день не стоит водить машину, идти на тренировку, пить алкоголь. Если удаляли полип, брали биопсию или останавливали кровотечение, врач даст отдельные рекомендации: что можно есть, какие препараты временно не принимать, когда ждать результат гистологического анализа, когда прийти на контроль.

При обследовании видно состояние слизистой, просвета, складок, сосудистого рисунка, наличие структурных изменений и дефектов. В заключении также указывают качество подготовки и отделы, до которых удалось провести эндоскоп.

В норме слизистая толстой кишки розовая, гладкая, влажная, без активного кровотечения, язв, крупных воспалительных изменений, опухолевых образований и выраженных сужений. Просвет проходим, стенка расправляется, подозрительных участков нет.

Что показывает колоноскопия, зависит от характера патологии:

• Полипы. Это разрастания слизистой. Они бывают разными по структуре и риску. Небольшие полипы часто не дают симптомов, поэтому профилактический осмотр важен.
• Колит. Врач видит покраснение, отек, рыхлость, слизь, эрозии, язвенные дефекты. Для уточнения причины может понадобиться биопсия.
• Болезнь Крона. Поражение может идти участками, с язвами, сужениями, изменением рельефа слизистой.
• Язвенный колит. Часто видны протяженные воспалительные изменения, контактная кровоточивость, поверхностные язвы.
• Дивертикулы. Это выпячивания стенки кишки, которые могут воспаляться или кровить.
• Опухоли. Настораживают неровные образования, сужение просвета, кровоточивость, изменение структуры тканей.
• Рак толстой кишки. Колоноскопия помогает выявить образование, определить его расположение и взять материал для анализа.
• Источник кровотечения. Им может быть полип, язва, сосудистый дефект, воспаленный участок.
• Рубцы и сужения. Они встречаются после воспаления, ишемии, операций.
• Последствия хронического запора: травматизация, воспаление, изменения в прямой и сигмовидной кишке.

Если обнаружены новообразования, врач описывает их размер, форму, расположение, поверхность. После биопсии или удаления полипа окончательное заключение зависит от анализа ткани. Именно гистология помогает понять, доброкачественные изменения это, предраковый процесс или онкология.

Колоноскопия не всегда закрывает все вопросы. При подозрении на распространенность опухоли за пределы стенки могут понадобиться другие методы диагностики и анализы.