Аноскопия в Уфе

Абсолютных противопоказаний немного, но иногда аноскопию лучше перенести или провести в более щадящем варианте. Если боль резкая, ткани сильно отечные, идет активное кровотечение или есть подозрение на острый гнойный процесс, врач сначала оценивает состояние пациента и решает, насколько безопасно вводить инструмент.

Ограничениями могут быть:

• сильная болезненность в области ануса;
• острый тромбоз геморроидального узла;
• выраженное кровотечение;
• острый абсцесс, сильный отек, высокая температура;
• свежие разрывы, ожог, травма заднего прохода;
• резкое сужение анального канала;
• подозрение на перфорацию или тяжелое воспаление нижней части желудочно-кишечного тракта;
• состояние после недавней операции, если ткани еще не зажили;
• невозможность расслабиться из-за боли или выраженного страха.

Это не значит, что пациент останется без помощи. Проктолог может начать с наружного осмотра, пальцевого исследования, обезболивания, лечения воспаления. Когда острый процесс стихает, аноскопия проводится спокойнее и дает больше информации.

Если планируется осмотр с биопсией или лечебные действия, врачу важно знать о приеме препаратов для разжижения крови, аллергии на лекарства, хронических заболеваниях, беременности, перенесенных операциях. Местный анестетик, например, гель с лидокаином, используют не всегда, но при болезненности он может заметно повысить комфорт.

Строгой диеты обычно не требуется. Аноскопия смотрит короткий участок, поэтому готовиться как к колоноскопии не нужно. Но для нормального осмотра желательно, чтобы нижний отдел был свободен от каловых масс. Иначе врач увидит не слизистую, а содержимое кишки, и результаты окажутся менее точными.

Чаще всего перед приемом достаточно естественного опорожнения кишечника. Если стула не было, врач может рекомендовать микроклизму за несколько часов до обследования. Иногда используют обычные очистительные клизмы, но без необходимости делать их самостоятельно не стоит: слишком активное очищение может усилить раздражение и боль.

Перед визитом желательно:

• не есть тяжелую пищу прямо перед приемом;
• не злоупотреблять продуктами, вызывающими газообразование;
• провести обычную гигиену области ануса без агрессивных средств;
• не наносить мази и свечи прямо перед осмотром, если врач не назначал;
• взять прошлые заключения, результаты обследования, выписки после операции;
• заранее рассказать о кровотечении, аллергии, беременности, приеме антикоагулянтов.

Сначала проктолог расспрашивает пациента: когда появились жалобы, есть ли выделения.  Поинтересуется регулярностью дефекации. Затем врач осматривает кожу вокруг ануса, обращает внимание на трещины, наружные узлы, раздражение, следы расчесов, выделения, уплотнения. Часто перед аноскопией проводится пальцевое исследование. Оно помогает оценить тонус сфинктера, болезненность, наличие грубого препятствия, опухолевого участка или спазма. После этого врач переходит к инструментальному осмотру.

Пациента просят лечь на бок на кушетку, иногда используется другое положение – зависит от привычной методики врача и состояния человека. Аноскопы бывают одноразовые и многоразовые, с подсветкой или без нее. Сам прибор выглядит как короткая полая трубка или небольшое зеркало для осмотра анального канала. Его смазывают гелем или вазелином, чтобы введение было мягче.

Врач аккуратно вводит аноскоп через анальное отверстие. Глубоко прибор не проходит: осматривается анальный канал и нижняя часть прямой кишки. Во время процедуры может быть давление, желание сходить в туалет, небольшой дискомфорт. Резкой боли быть не должно. Если боль появляется, нужно сказать об этом сразу. При подозрении на инфекцию врач может взять мазок. Если есть участок, требующий уточнения, возможна аноскопия с биопсией: берут небольшой образец ткани и отправляют на анализ.

Иногда через аноскоп выполняют лечебные манипуляции. Например, проводят обработку кровоточащего участка, вводят препарат, выполняют лигирование внутренних геморроидальных узлов, если это показано.

Возможные осложнения.

Аноскопия считается безопасным обследованием. После осмотра иногда бывает кратковременный дискомфорт, легкое жжение, небольшая болезненность, особенно если уже были трещины или воспаление. После биопсии может появиться немного крови. Серьезные осложнения встречаются редко. Обратиться к врачу нужно, если усиливается боль, появляется обильное кровотечение, температура, гнойные выделения или резкое ухудшение самочувствия.

Рекомендации после процедуры.

После обычного осмотра можно вернуться к привычным делам. Если не было биопсии и лечебных действий, ограничений по еде, работе и физической активности нет. При небольшом дискомфорте помогает аккуратная гигиена, мягкая туалетная бумага или подмывание водой. Если врач проводил манипуляции, рекомендации будут точнее: какие свечи или мази использовать, можно ли заниматься спортом, когда прийти на повторный прием.

После биопсии лучше в этот день не перегружать кишечник: не есть острое, не употреблять алкоголь, избегать сильного натуживания. Если есть склонность к запорам, врач может посоветовать пить больше жидкости, добавить мягкую пищу или временно использовать препараты для нормализации стула.

Результаты видны сразу после осмотра. Врач описывает состояние кожи вокруг ануса, тонус сфинктера, слизистую, наличие узлов, трещин, крови, гноя, полипов, рубцов, стриктур, воспаления, подозрительных образований. Если взят образец ткани, окончательный ответ будет после лабораторного исследования.

В норме анальная область без выраженного воспаления, гнойных выделений, кровоточащих трещин и объемных образований. Слизистая розовая, без язв, грубого отека, патологические разрастания не определяются, просвет не сужен.

Аноскопия показывает:

• Внутренний геморрой. Врач видит увеличенные узлы, их размер, воспаление, склонность к кровоточивости. При геморрое кровь чаще яркая, появляется после стула или на туалетной бумаге.
• Анальная трещина. Это разрыв слизистой или кожи канала. Обычно дает резкую боль при дефекации и примеси крови.
• Проктит. Слизистая красная, отечная, может быть слизь, гной, болезненность, жжение.
• Полип. Небольшое образование может никак не ощущаться, но требует оценки, особенно если кровит или растет.
• Свищевой ход. Может проявляться выделениями, уплотнением, периодическим воспалением.
• Кондиломы и другие аномальные разрастания. Они могут располагаться снаружи и внутри канала.
• Стриктуры. Это сужения, которые мешают нормальному прохождению стула и осмотру.
• Абсцесс или признаки гнойного воспаления. При такой картине часто нужна срочная помощь.
• Доброкачественные новообразования. Их оценивают по виду, размеру, поверхности, склонности к травмированию.
• Подозрение на злокачественный процесс или рак анального канала. Настораживают плотные образования, язвы с неровными краями, контактное кровотечение, уплотнения.
• Последствия операции. Врач смотрит рубцы, заживление, воспаление, состояние после вмешательства.

Аноскопия не заменяет все методы диагностики. Если жалобы идут глубже, есть боль живота, изменения в стуле, анемия, подозрение на заболевание выше нижней части прямой кишки, врач может назначить другие инструментальные исследования, анализы крови, кала. Задача аноскопии – точно оценить самый нижний участок, где многие проктологические проблемы хорошо видны.